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プレゼント
Garbo　応募フォーム

■応募締め切り：2006年12月25日（月）11:00■

みなさまのご応募、お待ちしております！
● 応募者多数の場合は、厳正な抽選を行い、当選者へのe-mailをもって発表と代えさせていただきます。
● お申し込みは、お一人様1回までとさせていただきます。
● ※印のある項目は必須入力項目です。
※ご希望のプレゼントをお選びください。

※お名前
※お名前（ふりがな）
※性別
※ご職業
※郵便番号 　（例：1540011）
※都道府県
※ご住所
※メールアドレス 　（半角英数）
※生年月日（西暦） 　（例：1973/09/07）
住居形態（注）
家族形態（注）
世帯年収（注）
Q. 興味のあるコトはなんですか？（複数回答可）
　
Q. Garboに訪れる頻度をお聞かせください。
Q. 1ヶ月の自由に使えるお金の金額は？
　
Q. Garboで見た情報を、他の人に伝えたことがありますか？
Q. Garbo メルボルン特集 のご感想をお聞かせください。
Q. 今後、Garboで取り上げてほしいテーマがあれば、教えてください。

今後、Garboからの更新お知らせ情報をお送りしてもよろしいですか？

今後、Woman.exciteより、おすすめの情報をお送りしてもよろしいですか？

エキサイトからのお知らせメールをお送りしてよろしいですか？
　
■応募要項
・ お一人様1回限りの受付となります。
・ １４歳以下のお子様につきましては、保護者の方の同意のもとにご応募ください。
・ ご応募に際し、お客様に入力いただいた情報はエキサイト（株）が、抽選、当選者へのプレゼント発送およびメールマガジン送付のために利用いたします。
・ プレゼント発送に際しては、ご入力いただいた氏名・住所等をエキサイト（株）と契約している発送業者、または賞品手配を委託している賞品提供会社にて使用させていただきます。
・ 当選に関する個別のお問合せへの回答はいたしかねますので、ご了承ください。
・ 当選の権利を譲渡することはできません。
・ ご入力いただいた内容について、開示・訂正・追加・削除・利用停止・消去・第三者提供停止またはお問合せを希望される場合は、下記までご連絡ください。
　  
 
エキサイト株式会社　ガルボカスタマーサポート
 
エキサイト株式会社　個人情報保護管理者　取締役管理サービス部長

（注）「世帯年収」などもお聞きしておりますが、個人の特定が可能な情報を消去したうえで、お住まいの都道府県、年齢、ご職業に関する情報とともに、今後のコンテンツ制作等に役立てる統計データとして活用させていただきます。ぜひご協力のほど、お願い申し上げます。
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